Что такое аксон на лице

Полинейропатия — это патология периферической нервной системы, которая развивается в результате диффузного повреждения периферических нервов и их аксонов. Отсюда и название болезни. В ее основе — генерализованное поражение осевого цилиндра периферических нервов. 

Что такое аксональная полинейропатия

Полиневропатия (второе название — полиневрит) — это клинический синдром, который возникает из-за ряда факторов, влияющих на периферическую нервную систему, и отличается размытыми патогенетическими изменениями. Заболевание занимает одно из лидирующих мест в перечне недугов периферической нервной системы, уступая первенство только вертеброгенной патологии, превосходящей по сложности клинической картины и последствиям, развивающимся из-за нее. 

Аскональная полинейропатия считается междисциплинарной проблемой, с ней часто сталкиваются доктора различных специализаций. В первую очередь с данным заболеванием обращаются к неврологу. Частота возникающего синдрома неизвестна, так как отсутствуют статистические данные. 

На данный момент известны всего три важных патоморфологических механизма, которые лежат в истоках формирования полинейропатии:

• валлеровская дегенерация;
• первичная демиелинизация;
• первичная аксонопатия.

В соответствии с иммунологической теорией полинейропатия является результатом перекрестного образования иммунных глобулинов, уничтожающих собственные клетки, в результате чего возникает некроз тканей и мышечное воспаление.

Исследователи выдвигают ряд гипотез возникновения и проблем течения аксональной полинейропатии:

• Сосудистая. Базируется на вовлечении в процесс сосудов, по которым кислород и питательные вещества поступают в периферические нервы. Изменяются характеристики крови по качественному и количественному составу, что может привести к ишемии нервных окончаний.
• Теория оксидативного стресса. Позиционирует формирование болезни со стороны нарушения обмена оксида азота, вследствие чего изменяются калий-натриевые механизмы, лежащие в основе формирования нервного возбуждения и проведения импульсов по нервам.
• Теория деактивации факторов роста нерва. Говорит о том, что болезнь возникает из-за недостатка аксонального транспорта с последующим развитием аксонопатии.
• Иммунологическая. Объясняет развитие заболевания в результате перекрестного образования антител к структурам периферической нервной системы, которое сопровождается аутоиммунным воспалением, а затем и некрозом нервов.

Даже при использовании ультрасовременных методов диагностики сложно найти достоверную причину патологии, выяснить ее получается только у 50-70% пострадавших.

Факторов возникновения полинейропатии нижних конечностей по аксональному типу очень много. Однако даже инновационные способы исследования не позволяют установить истинную этиологию заболевания.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Аксональная полинейропатия — это одно из самых опасных неврологических заболеваний, сопровождающееся поражением периферической нервной системы. При болезни разрушаются периферические нервные волокна.

Причин возникновение аксональной полинейропатии несколько. Самые распространенные:

1. Сахарный диабет нарушает структуру крови, питающей нервы, в свою очередь происходит сбой в обменных процессах.
2. Длительный дефицит витаминов В. Именно они максимально важны для правильной работы нервной системы, поэтому долгая нехватка способна привести к аксональной полинейропатии.
3. Воздействие токсинов на организм. К ним относят разнообразные отравляющие вещества, например, алкоголь, а также ВИЧ. При отравлении опасными веществами заболевание может развиться уже через несколько дней.
4. Наследственный фактор.
5. Синдром Гийена-Барре.
6. Различные травмы, к которым также относится длительное сдавливание нервов, которое характерно при грыже или остеохондрозе.

Лечение аксональной полинейропатии обязательно должно быть комплексным, иначе нужного эффекта достичь не удастся. Категорически запрещается заниматься самолечением и при возникновении первых же симптомов нужно срочно обратиться к доктору. Врачи Юсуповской больницы подбирают лечение индивидуально для каждого пациента. В зависимости от тяжести патологии и симптоматики назначается комплексное лечение под наблюдением опытных специалистов.

Причины

Самые распространенные причины возникновения аксональной полинейропатии нижних конечностей:

• истощение организма;
• длительный недостаток витаминов группы В;
• недуги, ведущие к дистрофии;
• острые инфекции;
• токсическое поражение ртутью, свинцом, кадмием, угарным газом, спиртными напитками, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, медицинскими препаратами, принимаемыми без согласования с врачом;
• болезни сердечно-сосудистой, кроветворной, кровеносной и лимфатической систем;
• эндокринологические патологии, в том числе инсулинозависимость.

Главными факторами, которые провоцируют развитие моторной или сенсомоторной аксональной полинейропатии, являются: 

• эндогенная интоксикация при почечной недостаточности;
• аутоиммунные процессы, протекающие в организме;
• амилоидоз;
• вдыхание токсических веществ или паров.

Также болезнь может быть обусловлена наследственностью. 

Нехватка в организме витаминов группы В, а в особенности пиридоксина и цианокобаламина, крайне негативно воздействует на проводимость нервных и моторных волокон и может вызывать сенсорную аксональную полинейропатию нижних конечностей. Это же происходит при хронической алкогольной интоксикации, глистной инвазии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые ухудшают скорость всасывания. 

Токсическое отравление лекарственными препаратами, аминогликозидами, золотыми солями и висмутом занимают большой процент в структуре факторов аксональной невропатии. 

У пациентов с сахарным диабетом нарушена функция периферических нервов из-за нейротоксичности кетоновых тел, то есть метаболитов жирных кислот. Происходит это из-за невозможности организма использовать глюкозу как главный источник энергии. Поэтому вместо нее окисляются жиры.

При аутоиммунных заболеваниях, протекающих в организме, иммунная система человека атакует собственные нервные волокна, воспринимая их как источник опасности. Это происходит из-за провокации иммунитета, возникающей при неосторожном приеме иммуностимулирующих медикаментов и нетрадиционных методик лечения. Поэтому у людей, которые склонны к возникновению аутоиммунных заболеваний, пусковыми факторами аксональной полинейропатии являются:

• иммуностимуляторы;
• вакцины;
• аутогемотерапия.

При амилоидозе в организме накапливается такой белок, как амилоид. Именно он нарушает основные функции нервных волокон.

Первые признаки

Заболевание обычно начинает развиваться с поражения толстых или тонких нервных волокон. Зачастую аксональная полинейропатия имеет дистальное симметричное распределение на кисти или стопы. Нейропатия чаще всего сначала поражает нижние конечности, а затем симметрично распространяется вверх по телу. К самым частым первичным симптомам поражения относят:

• мышечную слабость;
• болевой синдром в конечностях;
• жжение;
• ощущение ползания мурашек;
• онемение кожных покровов.

Симптоматика ярче всего проявляется в вечернее и ночное время суток.

Симптомы

Врачи подразделяют хроническое, острое и подострое течение аксональной полинейропатии. Заболевание подразделяется на два вида: первично-аксональный и демиелинизирующий. В ходе течения болезни к ней присовокупляется демиелинизация, а затем и вторично аксональный компонент. 

К основным проявлениям недуга относятся:

• вялость в мышцах ног или рук;
• спастический паралич конечностей;
• чувство подергивания в мышечных волокнах;
• головокружение при резкой перемене положения тела;
• отек конечностей;
• жжение;
• покалывание;
• ощущение ползания мурашек;
• снижение чувствительности кожных покровов к высокой или низкой температуре, боли и касаниям;
• нарушение ясности речи;
• проблемы с координацией.

Вегетативными признаками сенсомоторной полинейропатии асконального типа считаются следующие симптомы:

• учащенный или, напротив, замедленный сердечный ритм;
• неумеренное потоотделение;
• чрезмерная сухость кожи;
• изменение цвета кожных покровов;
• нарушение эякуляции;
• эректильная дисфункция;
• проблемы с мочеиспусканием;
• сбой двигательных функций желудочно-кишечного тракта;
• повышенное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту;

• расстройство аккомодации глаза.

Заболевание проявляется в нарушениях функций поврежденных нервов. Именно периферические нервные волокна отвечают за двигательные функции мышечной ткани, чувствительность, а также оказывают вегетативное воздействие, то есть регулируют сосудистый тонус.

Для нарушения функции проводимости нервов характерны расстройства чувствительности, например:

• чувство ползания мурашек;
• гиперестезия, то есть увеличение чувствительности кожи к внешним раздражителям;
• гипестезия, то есть уменьшение чувствительности;
• отсутствие ощущения собственных конечностей.

Когда поражены вегетативные волокна, то из-под контроля выходит регуляция сосудистого тонуса. При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии наступает сдавление капилляров, из-за чего ткани отекают. Нижние, а затем и верхние конечности из-за скапливания в них жидкости существенно увеличиваются в размерах. Так как при полинейропатии нижних конечностей основное количество крови накапливается именно в пораженных областях тела, то у пациента возникает стойкое головокружение при принятии вертикального положения. Из-за того, что пропадает трофическая функция, могут возникнуть эрозивно-язвенные поражения нижних конечностей.

Аксональная моторная полинейропатия проявляется в двигательных нарушениях верхних и нижних конечностей. Когда моторные волокна, отвечающие за движения рук и ног, повреждены, то наступает полный или частичный паралич мышц. Обездвиживание может проявляться совершенно нетипично — может ощущаться как скованность мышечных волокон, так и чрезмерная их расслабленность. При средней степени поражения ослаблен мышечный тонус.

В ходе течения заболевания могут быть усилены или ослаблены сухожильные и надкостничные рефлексы. В редких случаях доктор-невролог их не наблюдает. При болезни часто могут быть поражены черепные нервы, которые проявляются следующими нарушениями:

• глухотой;
• онемением подъязычных мышц и мускулатуры языка;
• невозможностью проглотить еду или жидкость из-за проблем с глотательным рефлексом.

Когда поражен тройничный, лицевой или глазодвигательный нерв, изменяется чувствительность кожных покровов, развиваются параличи, возникает асимметрия лица и подергивание мышц. Иногда при диагностированной аксонально-демиелинизирующей полинейропатии поражения верхних или нижних конечностей могут быть асимметричными. Такое случается при множественной мононейропатии, когда коленные, ахилловы и карпорадиальные рефлексы несимметричны. 

Диагностика

Главной методикой исследования, которая позволяет обнаружить локализацию патологического процесса и степень пораженности нервов, является электронейромиография.

Чтобы определить причину заболевания, врачи назначают следующие анализы:

• определение уровня сахара в плазме крови;
• токсикологические тесты;
• полный анализ мочи и крови;
• выявление уровня холестерина в организме.

Нарушение нервных функций устанавливается при помощи определения температурной, вибрационной и тактильной чувствительности. 

При первичном осмотре применяется зрительная методика исследования. То есть врач, к которому обратился с жалобами пострадавший, осматривает и анализирует такие внешние симптомы, как:

• уровень давления крови в верхних и нижних конечностях;
• чувствительность кожных покровов к прикосновениям и температуре;
• наличие всех необходимых рефлексов;
• диагностика отечности;
• изучение внешнего состояния кожи.

Выявить аксональную полинейропатию можно при помощи следующих инструментальных исследований:

• магнитная резонансная томография;
• биопсия нервных волокон;
• электронейромиография.

Лечение аксональной полинейропатии

Лечение аксональной полинейропатии должно быть комплексным и направленным на причину развития заболевания, его механизмы и симптоматику. Гарантией эффективной терапии является своевременное выявление болезни и лечение, которое сопровождается абсолютным отказом от сигарет, алкоголя и наркотических веществ, ведением здорового образа жизни и соблюдением всех рекомендаций врача. В первую очередь проводятся следующие терапевтические мероприятия:

• избавление от токсического воздействия на организм, если оно присутствует;
• антиоксидантная терапия;
• прием препаратов, которые воздействуют на тонус кровеносных сосудов;
• восполнение дефицита витаминов;
• регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.

Отдельное внимание уделяется лечению, направленному на купирование острого болевого синдрома.

Если присутствуют периферические парезы, то есть существенное снижение мышечной силы с многократным уменьшением амплитуды движений, то в обязательном порядке показана лечебная физкультура и специальные физические упражнения, направленные на возвращение тонуса мышечным тканям и предотвращение образования различных контрактур. Особенно важна регулярная психологическая поддержка, которая не дает пациенту впасть в депрессию, сопровождающуюся расстройством сна и чрезмерной нервной возбудимостью.

Лечение аксональной полинейропатии — это продолжительный процесс, так как нервные волокна восстанавливаются долго. Поэтому не стоит ожидать моментального выздоровления и возвращения к привычному образу жизни. Медикаментозная терапия включает такие препараты, как:

• обезболивающее;
• глюкокортикоиды;
• витамины группы В;
• антиоксиданты;
• сосудорасширяющие;
• средства, ускоряющие метаболизм и улучшающие микроциркуляцию крови.

Терапия лекарственными препаратами направлена на восстановление функций нервов, улучшение проводимости нервных волокон и скорости передачи сигналов центральной нервной системе. 

Лечение следует проводить длительными курсами, которые не стоит прерывать, хоть и эффект от них проявляется не сразу. Чтобы устранить болевые ощущения и расстройство сна, назначают следующие медикаменты:

• антидепрессанты;
• противосудорожные;
• препараты, купирующие аритмию;
• обезболивающие.

Для избавления от боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Но стоит помнить, что применять их можно только короткий промежуток времени, так как длительное употребление может привести к повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

К физиотерапевтическим методам лечения аксональной полинейропатии относятся:

• терапия магнитными волнами;
• грязелечение;
• электростимуляция;
• иглоукалывание;
• лечебный массаж;
• физкультура;
• ультрафонофорез;

• гальванотерапия.

Именно лечебная физкультура позволяет сохранить работоспособность мышечных тканей и поддерживать конечности в нужном положении. Регулярные занятия спортом вернут мышцам тонус, гибкость и увеличат амплитуду движений до нормальной.

Прогноз

Если заболевание обнаружено на ранней стадии и комплексно лечится квалифицированными специалистами, то прогноз для жизни и здоровья пациента более чем благоприятный. Стоит вести правильный образ жизни, рацион должен быть богат витаминами и минералами, необходимыми для правильного функционирования организма.

Если долгое время игнорировать болезнь и не предпринимать никаких действий, результат будет плачевным вплоть до полного паралича. 

Профилактика

Пациент в обязательном порядке должен совершать профилактические мероприятия, которые помогут избежать рецидива или возникновения опасного заболевания. Они включают в себя обогащение рациона витаминами, регулярный контроль уровня сахара в крови, полный отказ от табакокурения, наркотических веществ и алкогольных напитков. 

В целях профилактики болезни рекомендуется:

• носить удобную обувь, которая не пережимает стопу, ухудшая кровоток;
• регулярно осматривать обувь, чтобы избежать образования грибка;
• исключить пешие прогулки на длительные расстояния;
• не стоять долгое время на одном месте;
• мыть ноги прохладной водой или делать контрастные ванночки, что помогает улучшить циркуляцию крови в организме. 

Пострадавшим в стадии ремиссии категорически запрещается принимать лекарственные препараты без согласования с лечащим врачом. Важно своевременно лечить воспалительные заболевания, соблюдать меры предосторожности при работе с токсическими веществами, которые оказывают пагубное воздействие на организм, регулярно выполнять лечебные физические упражнения. 

Дата публикации 26 октября 2017Обновлено 2 февраля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы акне (угри)

Патогенез акне (угри)

Классификация и стадии развития акне (угри)

Осложнения акне (угри)

Диагностика акне (угри)

Лечение акне (угри)

Прогноз. Профилактика

Акне – это воспалительное заболевание кожи, при котором появляются покраснения и высыпания. Неэстетичные угри, комедоны и узелки могут покрывать лицо, спину, грудь, приносят множество неудобств. Для лечения врачи подбирают лекарственные препараты, диету, рекомендуют терапию лазером и другими современными методами.

Что такое акне 

Под воздействием различных факторов сальные железы на лице закупориваются густым секретом. Запускается процесс воспаления волосяных фолликулов, что приводит к развитию акне. 

Заболевание может возникать вследствие внешних и внутренних причин, различных факторов, гормонального дисбаланса. Это не только подростковая проблема – все чаще акне встречается у людей от 20 лет. 

Кожа человека состоит из нескольких слоев:

• эпидермис может содержать омертвевшие ороговевшие клетки;
• дерма – включает фибробласты, имеет большое количество нервных окончаний, сосудов, питающих сальные, потовые железы, волосяные фолликулы;
• гиподерма содержат подкожно-жировую клетчатку, жировые клетки адипоциты, питательные вещества, необходимые для здоровья и эластичности кожи. 

Сальные железы продуцируют густой секрет, выводят его из нижнего слоя на поверхность эпидермиса. Особенно их работа заметна в Т-зоне, где чаще проступают высыпания и раздражения. 

Активность сальных желез зависит от уровня гормонов. Даже при незначительном нарушении повышается скорость воспроизводства кожного секрета, что негативно сказывается на здоровье и внешнем виде эпидермиса.

Причины акне 

Угревая болезнь в большинстве случаев связана с общим здоровьем, соматическими патологиями в организме человека. Большую роль играют различные инфекции, гормональный сбой, активность иммунитета и пищеварительного тракта. 

У некоторых пациентов акне может развиваться вследствие стресса, становится психосоматическим заболеванием. В каждом случае диагностика требует комплексного подхода, консультаций нескольких специалистов. 

Гормональный сбой 

Распространенная причина акне – нарушение баланса гормонов при заболеваниях эндокринной или репродуктивной системы. Одним из последствий является себорея – это болезнь кожи, при которой сальные железы начинают активно вырабатывать секрет. Последствием становятся крупные и расширенные поры, скрытые комедоны, неровности и шелушение, неэстетичный жирный блеск. 

При гормональном сбое меняются структура и состав сального секрета. Он может содержать большое количество гормонов и линоленовой кислоты, которая снижает защитный барьер эпидермиса, создавая условия для быстрого размножения патогенных бактерий, воспаления и раздражения.

Инфекционные заболевания 

Высыпания при акне могут быть связаны с нарушением микрофлоры. На поверхности кожи человека постоянно находится большое количество условно патогенных бактерий. В нормальном состоянии иммунитет подавляет их активность, не давая размножаться, вызывать воспаление.

При нарушении иммунной защиты условно-патогенные бактерии начинают развиваться, заселяют фолликулы и железы на верхнем и среднем слое кожи. В большинстве случаев акне вызывают следующие виды бактерий:

• стафилококки;
• липофильные грибки;
• коринебактерии;
• пропионбактерии;
• грамположительные микроорганизмы. 

В редких случаях причиной акне становится активность подкожных клещей. 

Патологии желудочно-кишечного тракта 

Наблюдая за здоровьем пациентов, врачи обнаружили взаимосвязь между питанием и интенсивностью акне. Повышенная сальность и воспаление чаще возникают у людей, которые злоупотребляют сладостями, углеводистыми продуктами, полуфабрикатами, имеют дефицит витаминов и микроэлементов. 

При диагностике акне у 50% пациентов выявляют заболевания желудочно-кишечного тракта:

• хронический дисбактериоз;
• гастрит;
• колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• запоры. 

Если причиной акне становятся патологии желудочно-кишечного тракта, высыпания чаще концентрируются на лбу и щеках. При воспалениях желчного пузыря пустулы и комедоны образуются в височной зоне. 

Хронические заболевания желудка и кишечника также негативно влияют на иммунитет: до 70% полезных бактерий, формирующих защиту организма, образуются в тонкой кишке. Поэтому запоры, неправильное питание, несоблюдение питьевого режима повышают вероятность акне в любом возрасте.

Предменструальный синдром 

У многих женщин за несколько дней до наступления менструации появляются высыпания на лице. Это связано с резким повышением эстрогенов и прогестерона, которые негативно влияют на работу сальных желез, меняют состав секрета. 

При предменструальном синдроме акне чаще выступает в виде 1-2 воспаленных участков в зоне подбородка. Проблема проходит самостоятельно после восстановления гормонального фона. 

Акне при высоком тестостероне 

В подростковом возрасте происходит дестабилизация гормонального фона. У многих молодых людей заметно повышается уровень мужских половых гормонов, которые негативно влияют на секрецию желез. Под их воздействием выделения становятся более густыми, закупоривают поры, стимулируют активность стафилококка и других бактерий.

При повышенном уровне тестостерона и других андрогенов высыпания могут покрывать плечи и спину. На лице акне сливается в крупные воспаленные участки, часто сопровождаются нагноением и осложнениями. 

Нарушение выработки кератина 

У пациентов старше 25 лет одной из причин образования акне является дефицит витамина А. Он приводит к утолщению ороговевших частичек на верхнем слое кожи. Проблема активно развивается на фоне стресса, авитаминоза, строгих диет, несбалансированного питания. 

При гиперкератозе отдельные участки покрываются ороговевшими клетками. Они закупоривают выход сального секрета, провоцируют образование плотных комедонов, которые в виде бугорков выступают на эпидермисе. Проблема требует коррекции питания, приема поливитаминных препаратов, правильного ежедневного ухода с помощью специальных косметических средств. 

Стрессовые ситуации 

В зрелом возрасте акне может стать последствием постоянных стрессов, эмоционального перенапряжения. На фоне переживаний в крови повышается уровень адреналина. Гормон стимулирует развитие себорейного дерматита, излишней выработки сального секрета. 

При стрессе сильно падает иммунитет. Организм не может самостоятельно контролировать развитие патогенной микрофлоры на коже. Это также становится предрасполагающим фактором, повышающим вероятность акне. 

Внешние факторы риска 

Во многих случаях акне становится последствием неправильного ухода за кожей лица и тела. Высыпания и воспаление появляются под воздействием экзогенных факторов:

• Жаркий климат. Акне может возникнуть при повышенном потоотделении при проживании в жарком и влажном климатическом поясе. Угри чаще выступают на шее и спине. 
• Косметические средства. Многие кремы, лосьоны содержат вещества, которые могут закупоривать поры, вызывать болезненные комедоны. Попытка скрыть под тональным кремом угри или пустулы создает дополнительный слой, нарушающий дыхание эпидермиса, замедляет выздоровление.
• Ультрафиолетовое излучение. Частое пребывание под солнцем без специального защитного крема нарушает работу фолликулов и сальных желез. На фоне интенсивного загара кожа пересушивается, теряет влагу. Это приводит к образованию большого количества ороговевших клеток. При отшелушивании они закупоривают протоки сально-роговыми пробками, задерживают выведение кожного сала. 
• Неправильный уход. Проблема характерна для людей, которые стараются чрезмерно очищать кожу каждый день, используют гели, пенки и мыло с агрессивными или абразивными компонентами. Они полностью снимают защитный слой, уничтожая не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Это создает условия для инфицирования фолликулов. 

Привычка самостоятельно выдавливать прыщи также является причиной обострения акне. Сильное надавливание пальцами заставляет гнойную жидкость проникать в глубокий слой кожи, что приводит к тяжелым абсцессам. В сложных ситуациях и при отсутствии лечения такое осложнение заканчивается сепсисом крови, создающим опасность для жизни человека.

Стадии болезни 

Акне развивается поэтапно. В каждом случае симптомы и течение индивидуальны. Основные стадии болезни:

1. Наиболее легкая. На коже появляется большое количество закрытых или открытых высыпаний, папул. Признаки воспаления или нагноения не наблюдаются, что позволяет легко подобрать эффективное лечение. 
2. Умеренная. На коже насчитывается не менее 10 папул с признаками острого воспаления, множественные высыпания красного цвета. Лечение занимает до 2 месяцев, требует соблюдения диеты.
3. Тяжелая. Стадия акне, при которой количество воспаленных комедонов и папул превышает 20. Таким пациентам требуется дополнительная диагностика, медикаментозная терапия.
4. Крайне тяжелая. Стадия, при которой лицо покрыто большим количеством папулезных узлов, пустул, красных пятен, имеются многочисленные гнойники. После заживления часто остаются неровности, рубцы. 

Уже на первой стадии наблюдается активная выработка сального секрета, которая затрудняет уход за кожей лица и тела. 

Симптомы заболевания 

Высыпания при акне возникают только на участках, которые имеют большое количество сальных желез: лицо, грудь, спина, плечи. Характерные симптомы обострения:

• большое количество мелкой сыпи, прозрачных папул;
• мелкие или крупные прыщи с признаками воспаления;
• болезненные подкожные узлы на лице или теле;
• сальный блеск через несколько часов после умывания;
• расширенные поры;
• активное шелушение, серый оттенок лица.

Акне часто сопровождается повышенной сальностью кожи головы, волос, себореей. Эпидермис приобретает красный оттенок, выглядит неровным из-за большого количества подкожных комедонов. 

Формы акне 

При диагностике заболевания врачи используют классификацию в зависимости от возраста пациента:

• юношеские угри;
• угревая сыпь у взрослых;
• высыпания детского возраста;
• акне, связанные с экзогенными причинами;
• воспаления, образованные после механического трения кожи;
• акнеформные высыпания. 

Заболевание имеет общую природу, но проявляется по-разному. Основные формы, которые диагностируют дерматологи:

• Комедональная. Первые признаки наблюдаются в 8-10 лет. У детей сильно лоснятся волосы, кожа на лице. При визуальном осмотре родители могут обнаружить закрытые комедоны, небольшие плотные бугорки. 
• Папуло-пустулезная форма. На лице и теле появляются многочисленные папулы белесого оттенка, красные пустулы, комедоны. Кожа на щеках, носу, лбу может покрываться красными пятнами, которые темнеют при волнении, перепадах температур. При ухудшении состояния или неправильно подобранном лечении на месте воспаленных элементов остаются глубокие рубцы. 
• Узловая форма. Является тяжелой стадией акне, часто встречается в юношеском возрасте. Под кожей образуется воспаленный плотный узел, накапливающий гнойный экссудат. Бугорки заметно проступают, приобретают синюшно-красный оттенок, после вскрытия превращаются в плохо заживающие язвы. В результате остаются заметные шрамы и рубцы. 

У некоторых пациентов встречается сочетание двух форм акне одновременно.

Возможные осложнения 

При отсутствии комплексного лечения осложнения могут возникать уже на 2-3-й стадии заболевания. У многих пациентов образуются мелкие милиумы, пигментные пятна, расширенные поры. Основные косметические дефекты после акне:

• эритемные пятна – связаны с застоем воспалительного экссудата и крови на определенных участках;
• милиумы – круглые капсулы напоминают просо, содержат большое количество сального секрета, кератиновые клетки, выступают под глазами;
• глубокие рубцы на коже, которые сложно скрыть макияжем. 

При выдавливании угрей в зоне носогубного треугольника повышается риск тяжелых инфекций. Гнойное содержимое проникает через кровоток к головному мозгу, может стать причиной воспаления его оболочек. 

Особенности диагностики 

Лечением угревой сыпи занимается дерматолог. Его рекомендации необходимы даже при болезни 1-й степени. Основа диагностики – визуальный осмотр. Дополнительно врач собирает анамнез, уточняет скрытые соматические заболевания, гормональные нарушения, патологии эндокринной системы. Он уточняет особенности питания, образа жизни и ежедневного ухода за кожей. 

При тяжелой форме заболевания дерматолог может направить пациента на консультацию к эндокринологу или гинекологу. При подозрении на гормональные нарушения больному назначают УЗИ щитовидной железы, надпочечников, анализы крови на определенные гормоны.

Применение генетического теста

Склонность к акне и воспалительным заболеваниям кожи передается по наследству, поэтому современным и эффективным методом диагностики становится генетический тест. На его основе врач может разработать поэтапный план лечения, подобрать качественные препараты, методы восстановления эпидермиса. 

Для лечения акне, купероза и других заболеваний кожи разработана специальная программа «БьютиГен». Она основана на четком понимании, какие процедуры и препараты показаны каждому человеку в зависимости от врожденных индивидуальных особенностей. 

Что показывает генетический тест 

В ходе диагностики специалисты изучают 104 маркера ДНК молекул, которые напрямую связаны с 17 категориями здоровья кожи человека. Это дает полную информацию об особенностях регенерации, возможной аллергии, способности удерживать и воспроизводить гиалуроновую кислоту. 

В результате генетического теста «Базис. Косметология» можно получить следующую информацию:

• как формируется роговой слой;
• особенности увлажнения, склонность к шелушению, сухости;
• скорость естественного старения;
• реакция на оксидативные стрессы;
• врожденные патологии капилляров, которые часто приводят к розацеа, куперозу, гиперпигментации;
• особенности выработки коллагена, эластина гликирования;
• наследственный риск дерматита, экзема, аллергии;
• особенности заживления ран, формирования рубцов;
• как осуществляется метаболизм витаминов и микроэлементов. 

Генетический тест можно проводить в любом возрасте. Он дает информацию о скрытых процессах, возможных осложнениях, заболеваниях. Это позволяет правильно подбирать косметику для лечения и ухода, исключить средства, способные нанести вред. 

Как проводится генетический тест 

Для тестирования не требуется специальная подготовка. Врач с помощью стерильной ватной палочки или тампона собирает эпителий с внутренней стороны щеки человека. Одновременно специалист выясняет особенности питания, здоровья, соматические заболевания, предлагает заполнить анкету.

На основании полученной информации и результатов генетического теста косметолог и дерматолог могут подобрать эффективную терапию. Если выявлена склонность к дерматологическим болезням, начать профилактику можно даже в молодом возрасте.

Кому рекомендован генетический тест 

Результаты тестирования актуальны в течение всей жизни. У молодых людей он позволяет правильно разработать план лечения акне, юношеских угрей, себорейного дерматита. В более зрелом возрасте информацию можно использовать для выбора омолаживающих процедур, ежедневного ухода в домашних условиях.

Полученные данные часто используются при эпигенетической терапии. Это специальная программа управления биологическим возрастом, которая позволяет замедлить процессы старения, ускоряет регенерацию, запускает естественное омоложение кожи изнутри.

Косметика, разработанная на основе эпигенетической терапии, содержит только безопасные и высококачественные компоненты. Она изготовлена при помощи фитоинжиниринга из лечебных растений и полезных веществ.

Основные методы лечения

Основные задачи терапии при акне:

• профилактика осложнений;
• лечение соматических заболеваний, которые провоцируют обострение и новые высыпания;
• подбор правильного ухода с применением лечебных и профилактических серий, аптечных средств;
• консультации косметолога;
• общее оздоровление организма;
• восстановление полноценной работы желудочно-кишечного тракта;
• удаление комедонов, устранение эстетических дефектов;
• восстановление правильной выработки секрета;
• снятие воспаления.

При лечении акне терапию проходят на дому под контролем врача.

Медикаментозная терапия 

В период обострения на 2-й и 3-й стадии врачи рекомендуют длительный курс различных лекарственных препаратов. Это специальные лосьоны, мази, кремы, которые необходимо наносить на воспаленную кожу для подавления воспалительного процесса.

Основные группы лекарств:

• Азелаиновая кислота. Выпускается в виде сыворотки, мазей, предотвращает образование комедонов, заметно снижает активность патогенной микрофлоры. Это снимает воспаление на любой стадии акне.
• Ретиноиды. Являются синтетическими аналогами витамина А, нормализуют регенерацию кожи, уменьшают поры, сдерживают кератинизацию верхнего слоя. Они нормализуют выработку сала, сглаживают рельеф при закрытых комедонах.
• Бензоилпероксид. Эффективное средство слегка отбеливает кожу при гиперпигментации, растворяет ороговевшие клетки. Оно защищает от распространения бактерий, инфицирования фолликулов.
• Антибиотики. Применяются в форме мази, крема или геля, необходимы при остром воспалении, образовании папул, экземы, плохо заживающих ранах. 

Одновременно с лекарственными препаратами врачи рекомендуют косметические средства с добавлением цинка. Активное вещество регулирует работу фолликулов, сальных желез, очищает поры от пробок, предотвращает осложнения при акне. Оно усиливает действие антибиотиков и ретиноидов, улучшает внешний вид лица.

Системные препараты 

При тяжелой форме акне пациентам назначают антибиотики в виде таблеток. Их действие направлено на нейтрализацию патогенной микрофлоры, золотистого стафилококка и других возбудителей. 

Одновременно назначают:

• препараты для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии;
• гормональные контрацептивы при нарушении уровня эстрогенов;
• витамин А.

Курс лечения системными препаратами в среднем продолжается от 1 до 3 месяцев.

Диетотерапия

При акне не нужна специальная диета, но рекомендуется ограничить следующие продукты:

• сахар и сладости, синтетические подсластители;
• сдоба и кондитерские изделия;
• творог, сыры;
• соусы;
• цельное молоко;
• колбасы, консервы и полуфабрикаты.

Для восстановления микрофлоры кишечника врачи советуют кисломолочные продукты, овощи и фрукты, растительное масло. Важно избегать запоров, включать в рацион каши, цельнозерновой хлеб, обогащенные клетчаткой, соблюдать питьевой режим.

Лечебные процедуры

После снятия острого воспаления на стадии закрытых комедонов назначают процедуры, которые дополнительно очищают кожу:

• Лазеротерапия – после обработки пораженных участков разрушаются сальные пробки, уменьшается активность бактерий, исчезают признаки постакне. Кожа становится более гладкой, приобретает здоровый цвет.
• Дарсонвализация – на кожу лица и тела воздействуют переменным током, что восстанавливает питание тканей, обменные процессы. Процедура обладает антибактерицидным эффектом.
• Криотерапия – выполняется с помощью жидкого азота. Останавливает воспаление, снимает покраснение, улучшает состояние капилляров.
• Чистка лица – выполняется механическим способом. Врач открывает комедоны, удаляет плотные пробки, очищает устья. В сочетании с другими процедурами это тонизирует кожу, улучшает ее питание.

При отсутствии воспаления разрешены массаж лица, косметические маски, легкие пилинги с отшелушивающим эффектом. Скрабы с абразивными частицами могут привести к обострению акне, стимулировать выработку секрета, замедлить лечение.

Уход и профилактика

В домашних условиях врачи подбирают специальные средства для ежедневного ухода, которые имеют легкую структуру, фруктовые кислоты, витамины, микроэлементы, экстракты растений. Они тщательно очищают кожу от себума, отбеливают, сокращают поры.

Основные правила ухода, которые предотвращают акне:

• реже бывать под открытым солнцем, использовать защитный крем;
• пользоваться качественной косметикой;
• правильно питаться;
• не выдавливать гнойники, обращаться за профессиональной помощью к врачу;
• поддерживать иммунитет.

При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать диету и терапию, назначенную гастроэнтерологом.

Акне является хроническим заболеванием, которое может обостряться при гормональном нарушении, дисбактериозе. Правильно подобранное лечение и ежедневный уход улучшают состояние кожи на лице и теле, позволяют избежать постакне и других осложнений.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны — невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) — бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы — полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне — один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Классификация акне

• Угри обыкновенные (acne vulgaris).
• Угри шаровидные.
• Угри осповидные.
• Угри тропические.
• Детские угри.
• Экскориированные акне.
• Другие угри.
• Угри неуточненные.

Клиническая классификация:

1. Юношеские угри:

а) комедоны;
б) папулопустулезные угри;
в) узловато-кистозные угри;
г) молниеносные угри.

1. Угри взрослых:

а) поздние угри;
б) инверсные угри;
в) bodybuilding acne;
г) конглобатные, или нагроможденные акне.

1. Угри детского возраста:

а) угри новорожденных;
б) угри детей.

1. Угри, вызванные экзогенными причинами.
2. Угри, вызванные механическими факторами.
3. Акнеформные высыпания.

По степени тяжести и распространенности воспалительного процесса различают:

• легкие формы течения акне;
• средние формы течения акне;
• тяжелые формы течения акне.

Симптомы акне

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

Акне локализуются преимущественно на коже лица, конечностей, верхней части груди и на спине.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон — это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма — грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) — глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Необходимо дифференцировать папулопустулезные угри от проявлений пиодермии, розацеа, себорейного дерматита, туберозного склероза и туберкулеза кожи.

К каким врачам обращаться

При появлении акне рекомендована консультация дерматовенеролога,

эндокринолога

.

Лечение акне

Лечение акне осуществляется амбулаторно.

Цель лечения – снятие воспаления, уменьшение количества микроорганизмов (Р. acnes), снижение активности сальных желез за счет коррекции уровня андрогенов.

При лечении врач принимает во внимание распространенность воспалительного процесса, количество элементов, наличие рубцовых образований, степень тяжести акне.

При легком течении акне назначают только наружные препараты, при средней и тяжелой степени тяжести наружную терапию сочетают с системной.

Для наружной терапии используют топические ретиноиды, азелаиновую кислоту, бензоилпероксид, антибактериальные препараты.

Системное лечение акне может включать антибактериальные средства, гормональные препараты, блокаторы андрогенных рецепторов, ингибиторы продукции овариальных андрогенов, ингибиторы андрогенов надпочечникового происхождения, системные ретиноиды.

После окончания основного курса лечения и достижения клинического эффекта показана поддерживающая терапия.

Осложнения

Выделяют два основных осложнения акне: гиперпигментацию участков кожи, где были высыпания, и рубцы — плотные участи соединительной ткани, образующиеся вследствие регенерации клеток после различных повреждений и воспалений.

Кроме того, у пациентов, перенесших акне в тяжелой форме, могу сформироваться атеромы (кисты сальных желез).

Профилактика акне

Для профилактики акне рекомендуется ежедневное очищение кожи мягкими косметическими средствами. В качестве очищающих препаратов можно использовать гипоаллергенные средства, муссы, пенки и гели; при склонности к повышенному салоотделению — абсорбирующие салфетки, средства и лосьоны с салициловой кислотой или цинком. Необходимо избегать частого использования тонального крема.

Из-за способности вызывать раздражение сальных желез и усиливать секрецию себума не следует применять скрабы и спиртсодержащие препараты.

Источники:

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2015. 
2. Баринова А.Н. Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями. Российский семейный врач, журнал. 2018. Т. 22, № 4. — С. 5-18. doi 10.17816/RFD201845-18.

С проблемой возникновения комедонов на коже лица и тела сталкивается 85% населения, причем не только в момент подростковой гормональной перестройки. Обладатели жирной кожи всю жизнь вынуждены справляться с данной проблемой любыми доступными способами. В нашей статье мы расскажем, что такое комедоны, почему они появляются и как от них избавиться.

Что такое комедоны и какими они бывают

Клетки эпидермиса постоянно обновляются в течение жизни человека. И при нормальном протекании данного процесса ороговевшие клетки слущиваются самостоятельно, а сальные протоки выполняют функцию выделения кожного сала (себума). Себум образует гидролипидную защитную пленку на поверхности кожи.

Однако в некоторых случаях омертвевшие клетки не удаляются самостоятельно, а образуют ороговевший слой, который забивает сальные протоки. Кожное сало также может становиться более густым по разным причинам, в том числе из-за заполненности токсинами. Из-за подкожной пробки в сальной железе образуется капсула, в которой создается идеальная среда для развития бактерий. Все это приводит к возникновению воспалений, которые и называются комедонами.

Рассмотрим основные виды комедонов

Открытые комедоны – это так называемые черные точки. Они представляют собой закупоренные окисленным кожным салом и ороговевшими клетками поры с частицами меланина. Из-за этого они имеют темный оттенок и плотную структуру.

Закрытые комедоны – это небольшие подкожные узелки белого оттенка. Они образуются при закупорке сальных протоков отмершими клетками кожи и себумом. В отличие от черных точек, у закрытых комедонов пробка образуется подкожно, и проток не имеет выхода наружу. Папулы довольно часто воспаляются, также вызывают болевые ощущения, вокруг них появляется красноватый оттенок.

Оба типа комедонов портят внешний вид, образуют неровности, пигментные пятна, углубления (как последствие), а неправильное лечение и удаление могут вызвать появление новых очагов.

Множество комедонов образуют акне – болезнь кожных высыпаний.

Важно не путать закрытые комедоны с милиумами (эпидермальными кистозными образованиями), аденомой сальных желез (доброкачественными кожными образованиями, характерными для зрелого возраста) и аллергической сыпью. Избавление от этих видов кожных заболеваний возможно только в условиях косметологического кабинета, под наблюдением врача.

Где чаще всего появляются комедоны

Комедоны обоих типов появляются там, где больше всего сальных желез, а именно:

• Т-зона – лоб, нос, подбородок и области вокруг них;
• вдоль линии роста волос;
• скулы и щеки;
• ушные раковины;
• спина, плечи, грудь.

Что является причиной возникновения комедонов

На самом деле причин образования комедонов множество, и для борьбы с ними нужен комплексный подход. Поэтому необходимо исключать все возможные провоцирующие факторы, менять образ жизни, нацеливаться на постоянную поддержку своего здоровья. Улучшить ситуацию безусловно можно, но нужно понимать, что у внешнего проявления проблемы всегда есть внутренние причины, которые следует изучить и ликвидировать, а это процесс небыстрый и системный.

Итак, назовем основные причины появления комедонов:

• гормональный сбой (возрастные изменения, беременность или нарушение работы желез);
• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• несоблюдение гигиены;
• плохая экологическая обстановка;
• длительный стресс;
• недостаток сна;
• неверно подобранные косметические средства (что приводит к аллергии или закупорке пор);
• вредные привычки;
• неправильное питание и нарушение питьевого режима (что приводит к нарушению пищеварения).

Стадии появления комедонов

1. Себум накапливается в волосяном фолликуле и застревает в протоке в том числе из-за плотного ороговевшего слоя клеток (гиперкератоза).
2. Выход токсинов из глубоких слоев дермы затрудняется.
3. Кожное сало загустевает и наполняется токсинами и бактериями.
4. Проток расширяется под давлением скопившихся в нем вредных веществ.
5. Далее стадии развития различаются в зависимости от того, появляется ли открытый или закрытый комедон:
   • Либо на поверхности кожи образуется темная пробка, когда кожное сало окисляется, и проступает мелатонин (пигмент).
   • Либо папула остается под кожей, вызывает внутреннее воспаление и со временем прорывается наружу (закрытый комедон).

Осложнения комедонов

Комедоны не только портят внешний вид, но и могут привести к следующим неприятным последствиям:

• развитие более тяжелых форм акне;
• расширение поры и образование рубца;
• нарушение пигментации;
• патологическое изменение рельефа кожи;
• рецидивирующие воспаления из-за расширенного и травмированного сального протока.

Как избавиться от закрытых комедонов на лице

Для полного избавления от комедонов необходимо принимать комплексные меры: обратиться к дерматологу или врачу-косметологу, а также соблюдать все предписания в домашних условиях.

Итак, на дому необходимо:

• делать лечебные маски, содержащие в составе голубую глину, а также легкие пилинги и скрабы для домашнего использования;
• включить в меню антиоксиданты: свежие фрукты и ягоды, шпинат, салатные листья, зеленый чай, — это поможет вывести токсины из организма;
• применять косметику, содержащую кератолитики.

Кератолоитики необходимы для истончения ороговевшего слоя кожи, из-за которого риск возникновения комедонов увеличивается. Среди них:

• салициловая кислота 2-4% (с большим процентом содержания кислоты косметические средства подходят для кожи спины, шеи и т.п.);
• фруктовые кислоты AHA (или гидроксикислоты), т.к. они окисляют PH кожного сала, что препятствует размножению бактерий;
• ретинол (в том числе в пилингах) – как правило, назначается для наружного применения на длительный период, до полугода, с постепенным увеличением количества препарата и частоты нанесения. Подходит для лечения акне и множественных комедонов. Системные ретиноиды внутрь назначаются врачом при необходимости.

Применение кератолитиков оказывает комплексное воздействие на эпидермис: очищающее, смягчающее, антисептическое, осветляющее, стимулирующее удаление ороговевшего слоя, вскрытие комедонов и обновление клеток.

Однако их использование также и истончает кожу, делает ее более чувствительной, незащищенной, в том числе от солнца. Подходящее в каждой клинической ситуации средство и длительность его применения выбирает врач-косметолог. Он же предложит оптимальный солнцезащитный крем и расскажет о других методах протекции кожи.

Рассмотрим варианты решений и лечебных процедур, которые может предложить современная профессиональная косметология

Механическая чистка

Механическая чистка выполняется специальными инструментами вручную. Как правило, перед процедурой применяются специальные расширяющие поры и разогревающие маски. В завершение наносят успокаивающие, антисептические средства и солнцезащитный крем.

Лечебная процедура на аппарате М22

Принцип лечения основывается на направленном действии световых лучей в диапазоне 311 нм. Процедура фототерапии абсолютно безболезненна и безопасна, и при этом весьма эффективна. После нее не требуется период длительного восстановления. Дополнительные преимущества состоят в том, что на один сеанс требуется всего около 30 минут, и воздействие оказывается точечно лишь на проблемные зоны.

Помимо лечения комедонов и акне, происходит также фотоомоложение, лечение пигментации, лифтинг, а также оказывается антисептическое действие. На аппарате устанавливаются необходимые параметры: длина волн и глубина воздействия, интенсивность излучения, интервалы между вспышками и их продолжительность. Перед процедурой косметолог очищает кожу, наносит проводящий гель и защищает глаза себе и пациенту специальными очками.

Аппаратная процедура М22 рекомендуется не только для лечения, но и для профилактики акне.

Химический пилинг

Как упоминалось выше, легкие пилинги можно проводить и дома, однако более интенсивные и, безусловно, эффективные химические пилинги можно проводить только в стенах косметологической клиники под строгим контролем врача-косметолога во избежание кожных ожогов. Химический пилинг отшелушивает отмершие клетки кожи, сужает поры, оказывает антисептическое и осветляющее действие.

Рассмотрим наиболее популярные виды химических пилингов.

Молочный пилинг подойдет для очень чувствительной кожи. Его можно делать в любое время года. Молочная кислота содержится в солениях и продуктах молочнокислого брожения. Помимо нее в состав входят мочевина и комплекс аминокислот. Такой пилинг бережно отшелушивает и одновременно увлажняет кожу, а также стимулирует рост новых клеток,

Миндальный может быть на гелевой или водно-спиртовой основе, а также может содержать в составе не только основной компонент (миндальную кислоту), но и другие виды кислот. Применяется для улучшения качества кожи, регуляции выработки себума, уменьшения появления морщин и пигментных пятен.

Азелаиновый пилинг нормализует кератинизацию в протоках фолликул и выработку себума, оказывает отшелушивающий, антибактериальный и противовоспалительный эффект. В его составе нонандиовая, 1.7-гептанндикарбоновая кислота, которая содержится в пшенице, ячмене, сирени и прочих растениях.

Гликолевый и салициловый пилинги (AHA и BHA) нередко проводятся одновременно. Они в тандеме оказывают максимальное терапевтическое действие: не только вызывают отмирание старых клеток, вызывают их слущивание, но и стимулируют выработку естественного коллагена, а также регенерацию кожи. Они также обесцвечивают пигментные пятна и постакне, улучшают обменные процессы.

Микродермабразия

Это механическая шлифовка специальными насадками с абразивным покрытием из окиси алюминия или алмазным напылением. Микро кристаллический пилинг удаляет ороговевший слой кожи, улучшает ее цвет, тонизирует, стимулирует рост новых клеток.

Ультразвуковая чистка

Этот нетравматичный метод основан на колебании тканей под действием ультразвука. Данное колебание приводит к экстракции комедонов и сужению пор.

Как избежать появления комедонов

• соблюдать гигиену, в том числе регулярно менять полотенца для лица и постельное белье;
• избежать прикосновения к лицу руками;
• нормализовать питание (избегать сладких, жирных, мучных, жареных продуктов и фастфуда), соблюдать питьевой режим, принимать витамины;
• соблюдать режим сна и стараться избегать переутомлений и стрессов;
• не пренебрегать физической активностью – это способствует ускорению обменных процессов, насыщению клеток кислородом и выведению токсинов;
• отказаться от вредных привычек;
• применять препараты и лечебные средства, которые пропишет врач-косметолог;
• следить за гормональным фоном и избегать любых его изменений;
• избегать длительного нахождения на открытом солнце;
• не заниматься самолечением и не применять бездоказательные методы народной медицины.

Как правильно ухаживать за кожей с комедонами открытого и закрытого типа

Если кожа склонна к жирности и образованию закрытых и открытых комедонов, она требует особого ухода. Необходимо:

• умываться и пользоваться бесспиртовыми тониками и лосьонами с содержанием кислот;
• минимизировать использование тонального крема и прочих косметических продуктов, забивающих поры;
• делать самомассаж и тонизировать кожу контрастными умываниями и душами;
• использовать солнцезащитные косметические средства;
• следить за обновлением клеток, применять домашние пилинги и специальные щеточки для умывания, не доводить кожу до критического состояния;
• увлажнять и питать кожу извне во избежание пересушивания и шелушения. Восстановление водного баланса эпидермиса крайне важно для успешного лечения;
• никогда самостоятельно не выдавливать прыщи;
• регулярно посещать косметолога, проходить все предписанные процедуры и соблюдать рекомендации.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга (далее ДАП) – это черепно-мозговая травма, результатом которой является разрыв или повреждение аксонов (отростков нервных клеток), сообщающих нервные импульсы клеткам ЦНС, органам и тканям.

ДАП, зачастую, ведет к коме, в результате которой человек может перейти в вегетативное состояние.

Диффузия головного мозга чаще происходит с молодыми людьми, которые попадают в дорожно-транспортные происшествия, становятся жертвами драк и избиений с повреждением головного мозга, а также детьми, у которых и кома намного глубже, и неврологические нарушения грубее.

Вариант этой ЧМТ был впервые описан в 1956 за рубежом, а само название появилось в 1982 году. Состояние при ДАП тяжелое, протекающее в длительной коме, которая сразу возникает после травмы и характеризуется длительным течением.

Аксоны, поврежденные или разорванные в результате ЧМТ, и мелкие кровоизлияния равномерно распределяются по церебральным структурам, при этом нарушается иннервация всех зависимых органов. Самые распространенные места повреждений:

• ствол мозга;
• белое вещество;
• мозольное тело;
• волокна перивентрикулярные.

Диффузная травма головного мозга – это всегда серьезнейшее состояние с перспективой перехода в вегетативное состояние, нередок и смертельный исход.

Причины и морфология ДАП

Самые распространенные причины ЧМТ при ДАП:

• сильный ушиб о лобовые стекла в ДТП;
• падение;
• удар тяжелым предметом;
• синдром сотрясения у детей, при котором мозг подвергается сильному ушибу впоследствии резкой тряски, а также избиения, падения.

Синдром ДАП является результатом ушибов, вызванных угловым ускорением головы. При этом может и не быть прямого столкновения с объектом травмы.

Вследствие этого у некоторых пациентов не наблюдается переломов черепа и других видимых ранений, что несколько затрудняет диагностику. Статистика говорит о том, что именно повреждение по косой ведет к повреждению аксонов и возникновению ДАП.

Морфологически для этой травмы характерны три следующих очага повреждения:

• головной мозг;
• мозольное тело;
• стволовой мозг и диффузно распределенные разрывы.

Первые два очаговых признака – макроскопические, которые располагаются в виде гематомы до пяти мм, выглядящие как надорванная ткань с окровавленными краями. Через несколько дней после ЧМТ, очаг пигментируется и затем рубцуется. Рана в мозолистом теле может разрешиться образованием сосудистой кисты.

Аксональные нарушения при травме

Особенности клинической картины

Кома при диффузном повреждении головного мозга продолжается до трех недель и проявляется следующими симптомами:

• рефлекс зрачка нарушается;
• происходит паралич взгляда;
• дыхательный ритм меняется;
• повышается тонус мышц;
• появляется парез ног и рук;
• диагностируется гипертония;
• появляется фебрильная или субфебрильная температура и другие вегетативные расстройства.

Когда пациент с ДАП выходит из комы, он оказывается в вегетативном состоянии со следующими симптомами:

• глаза открываются на раздражители или самостоятельно;
• взгляд не сконцентрирован и не следует за движущимися предметами.

Вегетативное состояние, сопровождающееся нарушением рефлексов и симптомами разъединения функций мозговых полушарий, может продолжаться, в среднем, от нескольких дней до нескольких лет. Чем больше нахождение в нем, тем скорее появляются такие признаки полиневропатии, как:

• ослабление кистей рук;
• хаотическое движение мышц;
• расстройства нейротрофики;
• учащение пульса;
• отеки;
• тахипноэ и др.

После выхода из вегетативного состояния личность выпадает. Основные признаки нарушений после выхода:

• экстрапирамидные расстройства;
• расстройства психики, проявляющиеся отсутствием интереса к окружающей пациента действительности, агрессия, амнезия, слабоумие.

Степени поражения

Диффузное аксональное повреждение головного мозга бывает трех степеней тяжести:

• легкой – продолжительность комы от 6 до 24 часов, ЧМТ незначительна;
• средней– кома больше 24 часов, но черепно-мозговая травма умеренная;
• тяжелой – длительная кома, поражения значительные, происходит сдавливание мозга.

Тяжелая степень характеризуется массовым повреждением аксонов, которое приводят к кровоизлияниям в мозг. ДАП при этом может приводить к коме, продолжающейся годами и летальному исходу.

Начальное состояние мозга после выхода из такой комы восстановить не представляется возможным, единицы вернулись к более-менее нормальной жизни после таких повреждений.

Постановка диагноза

Диагноз диффузное поражение головного мозга ставится после компьютерной томографии, результаты которой в остром периоде отличаются увеличением объема мозговых полушарий, уменьшением или сдавливанием боковых расстояний и основания мозга. В белом веществе, стволе и мозолистом теле находятся мелкие кровоизлияния.

При обследовании наблюдается молниеносное развитие признаков ДАП и дегенерации.

ЭЭГ при синдроме ДАП выявляет изменения в подкорке и стволе мозга, диэнцефальный синдром. В анализе крови отмечается резкое повышение серотонина, значительное уменьшение дофамина и скачок адреналина, что предполагает терапию, направленную на снижение симпатико-адреналиновых симптомов.

В результате КТ определяют повышено внутричерепное давление или, наоборот, понижено либо отсутствует. В таком случае подключают датчик. Если на КТ отток ликвора в норме, то и внутричерепное давление будет в норме.

Поддержка состояния пострадавшего

После диффузной травмы головного мозга нередко диагностируются субдуральные ликворные скопления над большими полушариями мозга, которые в дальнейшем рассасываются, удалять хирургически их не надо.

Аксональное повреждение головного мозга чаще всего лечится консервативно. Нейрохирургическая операция проводится при сочетании разрывов и повреждений аксонов с очаговыми повреждениями, усиливающими сдавливание и провоцирующими гидроцефальный синдром.

В коме пациента подключают к ИВЛ, кормят парентерально и вводят следующие лекарства:

• для установления правильного кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
• ноотропные и вазоактивные;
• устраняющие гипертензию или гипотонию;
• антибиотики для исключения сопутствующих инфекций.

Для возобновления психэмоциональной сферы вводят прием психостимуляторов.

После выхода из комы:

• вводят ноотропы и сосудистые лекарства для нормализации и улучшения состояния ЦНС, ноотропы также важны для последующей реабилитации;
• назначают препараты для улучшения метаболизма и биостимуляторы;
• проводят лечебную физкультуру для профилактики парезов;
• пациент занимается с логопедом.

Гормональные препараты при ДАП не назначают по ненадобности. После операции, если она все же состоялась (произошло сдавление головного мозга при сопутствующих травмах), вводят препараты, препятствующие образованию отеков, сосудистые средства, ноотропы, антихолинэстеразные, психотропные (во избежание развития агрессии и депрессии) и нейромедиаторы.

В период восстановления проводится такая же терапия, как и после выхода из комы.

Исход тяжелой травмы и ее последствия

Прогноз и последствия диффузного аксонального повреждения зависит от степени поражения аксонов головного мозга и тяжести вторичных признаков, таких как повышенное внутричерепное давление, гипергидроз, разбухание мозговых оболочек, психические нарушения, развитие слабоумия и т. д.

Исход также зависит от того как помогают лечебные методы, направленные на ликвидацию последствий ДАП – вторичные повреждения и осложнения.

Прогноз предполагает, что чем больше человек находился в коматозном состоянии, тем более риск развития неблагоприятных поражений, вплоть до летального исхода. Шансов на восстановление будет также минимум.

Но, нужно сказать, что иногда восстановиться полностью или почти полностью, вернуть психические функции, вернуться к нормальной деятельности, убрать все неврологические нарушения можно, даже если человек находился в коме третьей степени (тяжелой), а после продолжительное время пребывал в вегетативном состоянии. Тенденция к самовосстановлению всегда присутствует у мозга, известны и более тяжелые нарушения, при которых он восстанавливался.

Но, к сожалению, чаще у выживших людей последующее течение синдрома ДАП может идти по двум сценариям:

• выход из коматозного состояния;
• переход в вегетативное состояние.

При первом варианте глаза больного открываются, и происходит слежение за предметами и фиксация взгляда на объекте. Это может иметь как спонтанный выход, так и направляемый организованными раздражителями, звуком и болевыми манипуляциями.

Затем пациент восстанавливает сознание, выполняет обращенные к нему просьбы, словесный багаж расширяется, он начинает общаться. Неврологические патологии при этом медленно регрессируют.

У больных, которые вышли из вегетативного состояния, развиваются экстрапирамидальные симптомы, сопровождающиеся психическими нарушениями (слабоумие, лабильность настроения, аспонтанность, спутанность сознания). При втором варианте летальный исход через определенное время неизбежен из-за истощения нейромедиаторов и соматических осложнений.

Современные исследования подтверждают регенерацию аксонов у детей и молодых людей, у которых мозг еще не завершил формирование. Происходит восстановление неврологических и психических процессов. При продолжительной коме оно проблематично, инвалидизация гарантирована.

Axons are very thin nerve fibers that carry nerve impulses away from a neuron (nerve cell) to another neuron. A neuron is responsible for receiving sensory input, sending motor commands to your muscles, and transforming and relaying the electrical signals throughout these processes. Every neuron has one axon that connects it with other neurons or with muscle or gland cells.

Axons come in all lengths, with some spanning the entire length of your body from your spinal cord to your toes. Axons are generally thinner than a piece of human hair.

Structure

Every nerve has axons. The larger the diameter of the axon, the more quickly it can transmit messages. In the innermost part of the nerve are axons that can be typically found inside a myelin sheath.

Myelin is a fatty protective substance that acts as insulation for axons, helping to send signals over long distances. For this reason, myelin is mostly found in neurons that connect different brain regions, rather than in the neurons whose axons remain in the local region.

Function

Axons help with the cable transmission between neurons. They form side branches called axon collaterals so they can send messages to several neurons at once.

These branches split into smaller extensions known as axon terminal branches, or nerve terminals. Each terminal holds a synapse where neurotransmitters send their messages and where messages are received. 

Simply put, axons allow nerve cells to send electrical and chemical messages to other nerve, gland, and muscle cells using this internal communication process. 

Axon vs. Dendrite

Dendrite is another part of a neuron. It is where a neuron receives input from another cell. Axons and dendrites are both made of fibrous root-resembling materials, but they differ in several ways:

• Length: Axons are generally much longer than dendrites. 
• Cell location: Axons are found at the specialized location on a cell body called the axon hillock. Dendrites are seen as branching away from the cell body into what’s called dendritic trees due to their appearance. 
• Function: The two work together. Axons help messages move through your body systems, and dendrites receive and process those messages from the axons. 
• Quantity: A neuron may have just one axon, while it may have more than one set of dendrites. 

Types 

A nerve contains bundles of nerve fibers, either axons or dendrites, surrounded by connective tissue. Different types of nerves contain different types of fibers.

Sensory Fibers

Sensory fibers pass impulses or messages from sensors to the brain and toward the central nervous system. These fibers are responsible for sensations like interpreting touch, pressure, temperature, and pain.

Motor Fibers

Motor fibers are behind why you tense your shoulders in response to a potential threat. They send messages to your muscles and glands in response to stimuli, including damage or physical traumas like accidents.

Damage

Acute axon damage is serious and life changing. Severe and diffuse axonal injuries can explain why people with head injury may be limited by a vegetative state. Axonal tears have been linked to lesions responsible for loss of consciousness in people who experience mild head injuries or concussions. Axon damage can result in axon degeneration (loss) and can eventually kill the underlying nerve.

Axon loss is an early sign of neurodegenerative diseases like:

• Alzheimer’s disease and other memory disorders
• Huntington’s disease
• Parkinson’s disease
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)

Demyelination

When the fatty myelin sheath begins to thin, a process known as demyelination, the axon’s ability to send signals may become impaired. Some disease states can cause this myelin breakdown.

While the sheath can technically repair itself, damage can be severe enough to kill the underlying nerve fiber. These nerve fibers in the central nervous system cannot fully regenerate.

Conditions that can cause demyelination include:

• Multiple sclerosis (MS): MS occurs when the immune system attacks myelin in the brain and spinal cord.
• Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM): This is characterized by a brief but widespread attack of inflammation in the brain and spinal cord that damages myelin.

Frequently Asked Questions

What is the axon hillock?

In the nervous system, the axon hillock is a specialized location on a cell body (soma) where the neuron connects to an axon. It controls the firing of neurons. 

What are axon terminals?

Axon terminals are located at the end of an axon. This is where messages from neurotransmitters are sent and received.

How does myelin “insulate” an axon?

Myelin insulates an axon by surrounding the thin fiber with a layer of fatty substance protection. This layer is located between the axon and its covering (the endoneurium).

Summary

An axon is a thin fiber that extends from a neuron, or nerve cell, and is responsible for transmitting electrical signals to help with sensory perception and movement. Each axon is surrounded by a myelin sheath, a fatty layer that insulates the axon and helps it transmit signals over long distances.